关于以健康生活方式着手，勾勒“健康龙岗”蓝图的建议

　　【提案号】20170064

　　【提案人】九三学社龙岗基层委员会（陈玉华执笔）

　　【理由】

　　为推进健康中国建设，提高人民健康水平，2016年10月，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，纲要坚持健康优先，以提高人民健康水平为核心，从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平。在此背景下，龙岗要提前谋划，提前布局，逐步实施健康中国纲要内容，全方位提高龙岗居民的健康水平，为实现“东进战略”奋斗目标打下坚实健康基础。

　　目前我区经济增长较快，已走在市各区前列，随着“东进战略”的推进，经济增长和城市建设会进一步加强，而居民的健康意识仍较差。2015、2016年龙岗区人民医院健康体检纳入总检的数据显示：血压升高分别为20.28%及25.11%，超重分别为64.32%及65.41%，血糖升高分别为19.04%及18.02%，尿酸升高分别为79.76%及91.37%，高脂血症分别为77.1%及86.2%。虽然纳入总检的异常比率较常规人群会高，但总检结果超标比率远高于预期，表明我区人群健康形式异常严峻。2016年截至11月底，我区慢病院接受医院监测的心肌梗死新发病例544人，脑卒中3413人，恶性肿瘤1772人，社区管理的糖尿病人数26633人，管理的高血压为73263人，这对我市100多万糖尿病患者，200多万高血压整体而言，管理人群偏小。以上情况不仅会严重威胁我区居民的生活质量，同时也会大幅增加以后社保和地方经济负担，制约经济的发展。

　　高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等慢性非传染性疾病可防可治、重在预防。美国通过30年有效健康教育，倡导健康生活方式，将心血管病的死亡率降低了50%，糖尿病等慢病发病率及各种并发症都得到有效的遏制。因此，我区有必要从倡导健康生活方式入手，提高居民的健康意识，为“健康龙岗”打下坚实基础。

　　【办法】

　　1、加强宣传。

　　（1）政府应该高度重视慢性非传染性疾病预防的宣传工作，在区慢病院慢性非传染性疾病科的督导下，利用多种手段，如电视、广播、报纸、互联网平台宣传提倡健康生活方式，预防慢性病。

　　（2）广泛利用社区、公共场所的宣传栏，普及健康生活方式、疾病预防的宣传资料，让健康的理念深入生活的各个角落。

　　（3）继续推行“健康大讲堂”，在龙岗图书馆定期（每月或者每季度）邀请知名专家为市民做慢病预防、健康饮食、科学运动的公益讲座，亦可以举办开放式的市民参与的互动课堂，从而提高居民主动积极参与的健康意识，及疾病预防的自我保健上来。

　　2、 加强医学筛查

　　通过医学筛查，早期发现高风险人群，加以健康生活方式指导性干预，预防疾病的发生。

　　（1）将自我体检纳入医保正常报销范围。体检虽是无病人群，但是一些生化指标的异常，经积极干预可以延缓或阻止疾病的发生，而筛查、干预的花费远远低于疾病治疗。目前我区（市）医保只有在一定基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分方可用于支付本人及配偶和直系亲属的体检。建议降低或者取消这一门槛，鼓励更多人积极体检，提高自我体检的意识，预防疾病。

　　（2）慢病筛查扩大到中小学生。目前我区诊断的最小的2型糖尿病患儿仅有8岁，而肥胖和尿酸升高的就诊患儿也逐年增多。建议在小学、初中、高中的传统的贫血、营养状况、常见传染病体检的基础上，纳入血糖、血脂、尿酸等慢性病指标，以早期发现高危人群和患儿，早干预、早治疗，利于其预防疾病。

　　（3）筛查病种适当扩大。随着医疗的进步，疾病谱已经发生改变，30岁左右糖尿病及前期人群已经超过50%，30岁左右死于心脑血管疾病的人也越来越多。而目前我区绝大部分的单位体检均未纳入糖化血红蛋白、动脉血管彩超、心脏彩超等检测。一些医院的体检科及体检单位亦没有常规纳入上述项目，因此建议在体检项目中扩大上述慢病检查指标。

　　（4）体检扩大到私企和劳务工。目前我区体检基本集中在国企及机关事业单位，对超过65岁以上的户籍非户籍老年人社康提供基本的免费体检，而私企单位和劳务工几乎没有实施体检。按照“健康中国”健康公平的原则，应该使每一个人享有健康的权利，这也是为以后疾病负担减负的唯一方法。因此，建议我区对私企和劳务工体检费用给予一定的补助，使其享受同样健康体检的权利。

　　3、普及健康饮食

　　（1）加强健康餐饮的宣传。健康餐饮观应该从娃娃抓起，建议幼儿园、小学的课程中增设关于健康饮食的内容，从小树立正确的饮食观，减少患慢性病的风险。

　　（2）继续普及推广健康餐盘。在幼儿园、中小学，鼓励学校使用健康餐盘，配餐要求适当的总热量、必须的新鲜蔬菜、水果，足够的优质蛋白、适量的碳水化合物、健康限量的油脂、足够的膳食纤维。引导学生自觉树立健康饮食观，从而终生受益。

　　（3）推广绿色食堂。建议在政府机关、医院、事业单位、部分企业职工饭堂推广绿色食堂，参考健康餐盘的配餐要求，为职工配备健康的饮食。对达标的饭堂可以授予其“绿色食堂”的餐饮标志。

　　（4）鼓励商业餐厅按“绿色餐厅”经营。可以出台相应的“绿色餐厅”指导文件，鼓励、督促营业餐厅执行健康餐饮。健康餐厅包括指导客人点餐，点餐要求总量不过量、有足够的蔬菜、纤维素、适当的油脂、碳水化合物和蛋白质比例。采用新鲜蔬菜、水果，合格的食用油。对做的好的餐厅授予“绿色餐厅”的标志，经济上予以适当的补偿。鼓励市民尽量去有“绿色餐厅”标识的餐厅就餐，从而起到示范作用，由点到面的逐渐推广。

　　4、进一步普及运动设施、规范科学运动

　　（1）加强运动防病强身的宣传，更要注意科学运动的推广。在绿道、公园、小区的醒目和休息处、公交站点等公共区域，制作全区统一的科学运动指引宣传栏（牌），使科学的运动方法渗透到居民的日常生活角落，便于推广。在运动器材上或者近旁，标注器材的正确使用及运动获益的说明，以指导居民正确使用器材。

　　（2）进一步完善“一社区一公园”建设，在公园处进一步完善和维护康体设施。增加公共设施的投入。鼓励小区为老年人预留和建设活动场所，为小区的“广场舞”提供有利的保证。进一步加快绿道建设，使深入小区、居所的盲端，使人人出门就享有绿道的理想早日实现。

　　（3）体育场馆免费开放。建议大运体育场馆定期（如每周六、日固定时间）免费为市民开放，市民可以网上预约免费使用时间。大运留下的闲置体育设施可以捐赠给学校或者社区、团体以增加有效利用。建议免费开放各级学校的运动场所供居民免费使用，多元化利用运动空间。

　　（4）在公交站点设置健身设施。使居民在候车的时候利用碎片化时间锻炼，从而达到健身的目的，也传播了运动观念。

　　希望通过以上的措施及引导，能进一步推进居民自觉养成健康生活方式，防病于未然，促进健康龙岗的新局面。