关于打造“资源共享、服务共融、责任共担”的龙岗区医养结合服务体系的建议

　　【提案号】20190005

　　【提案人】第八组界别活动组（林良执笔）

　　【理由】

　　积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合服务体系建设，是全社会的共同责任。现龙岗区60岁以上常住人口21.3682万人，占常住人口9.4％，65岁以上常住人口11.5604万人，占常住人口5.1％，标志着我区即将进入老龄化社会。随着我区老年人口数量持续攀升，尤其是老年人口的高龄化、空巢化和失能、失智、失独老人的日益增多，各种问题逐渐显露，主要包括：医养服务不平衡不充分，医养结合机制不健全，政策支持碎片化，资源不共享，服务不共融，责任不共担，基本养老服务与基本医疗不接续，优质医疗资源及技术支撑缺乏，等等。

　　“凡事预则立，不预则废”。在上述背景下，及早谋划，突破医养服务瓶颈，强化居家医养的核心地位，补齐短板、适度普惠、提质增效，着力打造“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、服务为支撑、互联网为平台、政策为保障”的医养结合服务格局显得尤为重要。

　　建议切实提升居家和社区医养服务水平，努力实现居家和社区医养服务的人群精准定位、需求及时发现、项目分类丰富、供给标准规范、队伍品牌连锁、资源多元多方、选择方便快捷、应对积极前瞻的改革目标，逐步探索形成与经济社会发展水平相适应、与积极老龄化步调相协调的龙岗区医养服务新格局。着力打造“资源有序共享，服务有机共融，责任有效共担”的龙岗区医养结合服务体系。

　　【办法】

　　一、资源三共享，夯实整合型医养结合服务网络

　　针对我区养老的典型9064模式，即：90%居家养老，6％社区养老，4％是机构养老，整合资源，分类施策：

　　一是针对居家养老这一主要养老形态，充分利用全区126家社康中心和437个家庭医生服务团队，通过家庭医生上门服务，补齐养老服务前端的健康指导、疾病预防短板，促进居家养老“全生命周期”健康服务的方向调整，实现“原居安养”。

　　二是针对6%老年人在社区养老，建立8家街道老年人日间照料中心及辖区托老机构与全区17家区域社康中心长效协作机制，通过共建、驻点、巡诊等方式，为社区老年人提供个性化健康管理，补齐养老服务中端的健康评估、健康管理短板，实现“医养不离社”。

　　三是针对4%老年人在机构养老，创新建立医养联合体，即“1+1+X”医养结合模式，由举办医院指导一家区域社康中心，并覆盖辖区之内的养老机构，以多学科协作模式开展服务，补齐养老服务后端的安宁疗护、临终关怀短板，帮助老年人有尊严地跨越生命的终点。

　　二、服务三共融，构建医养护一体化服务体系

　　第一，充分发挥龙岗区3家基层医疗集团“紧密型医联体”的资源和服务优势，实现“预防与医疗服务”的融合，构建老年人健康指导、疾病预防、健康管理和综合干预的全过程服务监测评估体系，为65岁以上患有慢性病的老年人配置可穿戴设备，建立“疾病筛查－诊断－治疗－随访”的四边闭环的老年人慢性病综合管理防护网。完善升级失能、半失能老年人居家医养结合照护服务模式，确保政策精准实施，最终形成“需求评估-服务上门-标准指导-市场运行-资金监管”的闭环运行模式，提升老年人获得感和幸福感。

　　第二，充分利用龙岗区已经创建为国家基层中医药先进单位、正在创建国家中医“治未病”示范区及中医药服务先进典型的契机和优势，实现“中医和西医”的融合，为老年人提供中医体质辨识和老年营养运动干预为主的适宜技术，开展老年人心理健康和关怀服务，积极防治老年性痴呆病。

　　第三，加强医养结合信息整合，推进医疗卫生机构健康信息联通，促进政府、社会、机构、家庭之间的信息共享与互联互通。

　　三、责任三共担，建立共建共享政策体系

　　第一，强化政府责任，突出顶层设计。围绕老年人的需求和期待，科学谋划制定符合龙岗区定位的医养结合服务中长期规划，建立和完善政府责任清单，加大财政投入，突破政策障碍和壁垒，加强民政、卫生健康、社会保障和规划国土等部门之间的协同合作，确保政策精准实施，优化医养结合的基础设施体系、服务体系、政策保障体系，形成系统性制度保障与社会化服务体系。扩大老年人免费健康体检的范围，从65周岁及以上常住老年人口调整为60周岁及以上常住老年人口，并增加体检服务项目。推进区第六人民医院向老年康复护理功能转型，加快推进区第七人民医院老年病分院建设，为失能、半失能和临终关怀老年人提供专业安全、人文关怀、极致体验的健康服务。在政府社区配套用房中，预留老年人社区养老活动的“健康驿站”业务用房，与社康中心相邻建设。

　　第二，强化市场责任，培育医养结合服务市场。通过积极的产业政策，加快培育和扶持医养结合服务企业发展，加快推进医养结合服务业供给侧结构性改革，拓展老年医疗服务供给。鼓励各企业、社会服务机构采取公建民营、合作、联营等方式，积极引进社会资本将日照中心转型升级为集托养、日间照料、居家养老、医养结合“四位一体”的新型养老综合体，给予社会办护理中心、护理站优惠政策，鼓励社会力量规模化、规范化、品牌化发展。

　　第三，强化社会协同参与，鼓励慈善机构参与医养结合服务。引入专业社会服务机构的专业服务力量，动员社工、志愿者、爱心企业等等广泛参加，形成政府部门、企业、社会组织协同配合等良好局面。