龙岗区卫生健康局关于区政协五届五次会议第20200043号提案答复的函

尊敬的陈玉华、王绍娟委员：

　　你们提出的《关于优化分级诊疗，全面防控糖尿病的建议》已收悉。我局高度重视，组织专题研究，督促各相关单位抓紧落实，现将提案建议答复如下：

　　一、引进专家团队，共建糖尿病中心

　　在龙岗中心医院集团龙西社康中心挂牌“广东省心血管病研究所高血压糖尿病社区管理中心”，引进广东省专家团队，探索社区代谢病管理中心建设，打造高水平慢病门诊，提升慢病诊疗及健康管理能力。目前，专家团队已入驻社康中心开展工作，但疫情期间，专家团队暂停提供帮扶。

　　依托龙岗区人民医院，引进哈佛大学Joslin糖尿病中心、南方医科大学南方医院内分泌代谢团队，合作共建“哈佛大学Joslin糖尿病中心深圳培训基地”“南方医科大学南方医院深圳内分泌代谢病中心”。2019年12月26日与南方医科大学签订协议，2020年7月11日南方医科大学南方医院深圳内分泌代谢病中心及薛耀明名医工作室在龙岗区人民医院正式揭牌启动，为龙岗区乃至深圳及粤港澳大湾区糖尿病预防和治疗提供优质智力支持和创新引领，承担起诊疗、培训等职能，为慢性病管理医生提供持续培训，使糖尿病患者及时得到最合理科学的治疗，提高生活质量，减少病死率。哈佛团队的协议还在进一步商讨完善，拟于近期签约，因受疫情影响，启动项目建设工作需待疫情缓解，两国正常通航后启动。

　　二、积极推进分级诊疗工作

　　从目前龙岗区实际工作出发，我局计划依靠区级医疗团队建设，提高医院诊疗水平的同时，发挥“院办院管”的社区健康服务管理体制的优势，逐步构建起完善的双向转诊制度。2019年底对全区所有社康举办医院进行调研，了解双向转诊工作的信息化进度及存在的问题，并逐项进行解决。目前，信息系统已能实现患者信息的上、下转功能。社康中心对辖区内糖尿病患者实施社区管理，并能根据具体需要实施上转。但是，医院的下转工作尚需进一步推进。

　　三、建立“互联网+信息共享平台”，试点延续健康服务

　　在龙岗中心医院试点糖尿病患者出院延续服务工作。通过院部HIS系统院部-社康中心双向转诊患者，当患者所属社康中心接收到患者下转信息，根据患者基本病情，提供家庭医生签约、线上平台咨询指导、电话随访和居家访视，根据病情需求提供家庭病床服务。

　　四、提高糖尿病患者社区管理质量

　　一是计划从2020年开始进一步拓展社区糖尿病患者健康体检内容，参考老年人健康体检项目及要求，提升社区糖尿病患者管理的依从性。二是调整基本公共卫生服务经费中慢病管理经费核算方式。目前正在研究将任务数85%以上部分按1.5计算，超过任务数部分按3计算的可行性。三是坚持以需求为导向，逐步扩大基层药品配备使用范围，推行基层慢性病用药长处方和延续上级医院处方。四是依托区级慢病联盟专家工作组，采取全员集中及下点培训等多种形式开展培训工作，重点加强基层糖尿病管理规范的培训。五是开发智能化健康管理评估系统，以提高管理质量及规范性，提高工作效率为主要目的，进一步提升患者对社区管理的认可程度及依从性。

　　五、加大医保支付优惠力度，引导病人早期规范化管理

　　市医保局、市卫健委、市财政委联合印发了《关于完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制的通知》，从2020年1月1日起，深圳市一档医保参保人，在社康中心开医疗保险目录内的糖尿病、高血压药物（60多种类），费用按规定基数的5折收取；二、三档医保参保人当年医保额度用完之后到社康中心开糖尿病、高血压药物费用按规定基数的5折收取；如果签约了家庭医生，由家庭医生团队开药，费用按规定基数的2折收取。通过加大医保支付优惠力度，促使患者规范治疗、定期监测、按时随访，减少并发症的发生。

　　今后我局将继续加大力度，积极开展糖尿病卫生健康知识宣传，推进糖尿病管理规范化，引导病人早期规范治疗，减少并发症的发生，进一步提高生活质量，助力建设健康深圳。

　　最后，感谢两位委员对龙岗精神卫生工作的关心与支持,并欢迎今后提出更多宝贵意见。

深圳市龙岗区卫生健康局

2020年8月7日