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深圳市龙岗区政府特邀行政执法监督员

自荐（推荐）表

姓 名
性 别
出生年月

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民 族
籍 贯
政治面貌
文化程度
专业领域
身份证号
工作单位
现任职业及职务
通讯地址
移动电话
电子邮箱
工作履历

执法监督擅长领域及工作设想、计划

填表须知	请报名者认真阅读以下事项，如无异议，请签字确认：

1.本人已阅悉《深圳市人民政府办公厅关于印发深圳市特邀行政执法监督员管理办法的通知》全文，知晓特邀行政执法监督员工作属于无报酬的志愿活动。出于对行政执法监督工作的热心支持，本人自愿报名并会积极参加各项监督活动。

2.本人符合特邀行政执法监督员的条件，遵纪守法，从未有刑事犯罪。

签名：

年 月 日