1　主题内容与适用范围

　　本标准规定了麻疹的诊断标准和处理的原则。

　　本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对麻疹病人的诊断、报告和处理的应用。

　　2　诊断原则

　　麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。

　　3　诊断标准

　　3.1　临床症状

　　3.1.1　全身皮肤出现红色斑丘疹。

　　3.1.2　发热(38℃或更高)。

　　3.1.3　咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。

　　3.1.4　起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

　　3.1.5　皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。

　　3.2　流行病学史

　　与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。

　　3.3　实验室诊断

　　3.3.1　一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体。

　　3.3.2　恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

　　3.3.3　从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。

　　3.4　病例分类

　　3.4.1　疑似病例

　　具备3.1.1　加3.1.2条者，或同时伴有3.1.3条者。

　　3.4.2　临床诊断病例

　　疑似病例加3.1.4条或3.1.5条或3.2条。

　　3.4.3　确诊病例

　　疑似病例加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条。

　　具有任何一项临床症状加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条。

　　4　处理原则

　　4.1　病人的隔离与治疗

　　发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。

　　对病人进行对症治疗和防治并发症。

　　4.2　对易感者的应急措施

　　4.2.1　对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。

　　4.2.2　与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种(血浆或胎盘)球蛋白制剂作被动免疫(附录B)。

　　4.2.3　与病人密切接触而未接种过麻疹疫苗的易感儿童应检疫21天。

　　4.3　麻疹的免疫预防

　　对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。常规免疫(初免)定为8月龄进行，根据人群对麻疹免疫力的监测，当免疫力减低时应进行疫苗再免疫。为提高麻疹疫苗免疫接种的成功率应保证活疫苗的冷链保藏和运输，并接种足够的剂量。