苯二氮䓬类

短效类

咪达唑仑

起效迅速，代谢失活快，持续时间短，后遗作用小

入睡困难性失眠，麻醉前给药和维持麻醉

1.常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、 皮疹、过度换气

2.少见不良反应有视物模糊、头痛、头晕、手脚无力、麻刺感

3.还有心率加快、血栓性静脉炎、皮肤红肿、呼吸抑制

三唑仑

催眠，抗焦虑作用强

对焦虑性失眠症疗效好

头晕、头痛、嗜睡，记忆缺失

奥沙西泮

抗焦虑作用显著，抗惊厥作用较强

焦虑症，对顽固性焦虑症效果显著

1.常见的不良反应：嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤

2.罕见的有皮疹、白细胞减少

3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉，停药后，上述症状很快消失

4.有成瘾性

5.长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁

中效类

氟硝西泮

镇静催眠作用强，比地西泮强10倍以上

各种失眠症、诱导麻醉

1.在正常剂量下较轻微，会出现口渴、畏食、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应，有时也会出现皮疹、面红等过敏反应，有时出现兴奋、错乱、头晕、头痛等反应

2.使用本药进行诱导麻醉时大多数患者有轻度呼吸抑制，还有心脏停搏的报道。大剂量连用时偶见依赖性、肝肾功能异常

3.尚有过量使用发生意识丧失的病例

氯硝西泮

抗惊厥作用比地西泮强5倍，肌肉松弛作用较强

癫痫、惊厥、精神性失眠、神经性失眠和麻醉前用药

1.常见的不良反应：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏易激动（反常反应）、肌力减退

2.较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁；皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑或极度疲乏、乏力（血细胞减少）

硝西泮

催眠作用显著，抗惊厥作用强

失眠、肌阵痉挛性癫痫、婴儿痉挛

1. 常见嗜睡，可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等

2.偶见皮疹、肝损害、骨髓抑制

长效类

地西泮

抗焦虑、镇静、催眠、康惊厥、中枢性肌松

焦虑症、失眠、癫痫持续状态、麻醉前给药、骨骼肌痉挛

1.常见的不良反应，嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤

2. 罕见的有皮疹、白细胞减少

3.个别病人发生兴奋，多语,睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失

4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁

氯氮䓬

与地西泮相似，作用强度为地西泮的1/10~1/5

抗焦虑、催眠、乙醇戒断

1.常见嗜睡，可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等

2.偶见皮疹、中毒性肝损害、骨髓抑制

3.男性偶见阳痿

氟西泮

催眠作用强，对焦虑所致的失眠效果较好

失眠症，尤适用于入睡困难，夜间屡醒及早醒患者、顽固性神经衰弱

1.最常见的不良反应是醒后有思睡的后遗症状，较常见的不良反应是嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。此外尚有严重镇静、嗜睡、定向障碍、昏迷、头痛、神经过敏多语、易激动、胃肠不适、心悸、胸痛，肢体和关节及泌尿生殖道反应

2.罕见的有皮疹、白细胞减少

3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失

4. 有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁

巴比妥类药物

小剂量的巴比妥类药物具有镇静、缓解焦虑和烦躁的作用；中剂量可以诱导睡眠，久用导致多梦和睡眠障碍

目前，此类作为镇静催眠药物已经很少使用，临床上主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉

1.催眠剂量使用该类药物量：患者醒后眩晕和困倦，精细运作不协调；

2. 中剂量使用该类药物：抑制呼吸中枢；

3.大剂量使用：急性中毒，严重者昏迷、呼吸抑制、血压下降、各种反射消失；

4. 长期服用：突然停药容易发生反跳性梦魇、兴奋、失眠、焦虑甚至惊厥等，患者被迫连续服用从而产生药物依赖性

5.短期内反复服用该类药物易产生耐受性

其他类镇静催眠要

褪黑素

具有多方面的生理作用，对睡眠的调节作用尤为突出，可以影响睡眠-觉醒节律

治疗睡眠节律障碍，包括时差反常、夜班作业、睡眠相位后移、年龄相关的睡眠障碍等，不适用用于儿童睡眠障碍

儿童、哺乳期妇女和备孕者、免疫系统疾病的人慎用